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El prazepam es una benzodiazepina que posee efectos depresores sobre el SNC (tranquilizante) y miorrelajantes. Se utiliza en el tratamiento de los trastornos por ansiedad, alivio en el corto plazo de los sntomas de ansiedad. y de la tensin emocional.

Mecanismo de accin: El Prazepam es un derivado benzodiazepnico. Las benzodiazepinas actan en el tlamo, el hipotlamo y las regiones lmbicas del sistena nervioso central y pueden inducir diferentes niveles de depresin, incluyendo sedacin, hipnosis, relajacin del msculo esqueltico y efectos anticonvulsivos. Datos recientes indican que las benzodiazepinas actan estimulando el complejo receptor de GABA (cido aminobutrico), que tiene un sitio de unin especfico para las benzodiazepinas.
GABA es un neurotransmisor inhibidor que acta sobre los subtipos especficos de receptores llamados GABA-A y GABA-B. El GABA-A es el principal subtipo receptores en el SNC y se cree que median los efectos sedantes y ansiolticos.

Se cree que los subtipos especficos de receptores de las benzodiazepinas (BZD) se acoplan a los receptores GABA-A. Se conocen tres tipos de receptores BZD en el SNC y otros tejidos: los receptores BZD 1 se encuentran en el cerebelo y la corteza cerebral, los receptores BZD 2 en la corteza cerebral y la mdula espinal y los receptores BZD 3 estn localizados en los tejidos perifricos. Se supone que la activacin del receptor BZD 1 induce el sueo, mientras que el receptor BZD 2 promueve la relajacin muscular, la actividad anticonvulsiva, la coordinacin motora y la memoria.

Las benzodiazepinas se unen a receptores BZD 1 y 2, que estimulan los efectos de GABA. En contraste con los barbitricos, que aumentan las respuestas de GABA prolongando el tiempo de apertura de los canales de cloruro, benzodiazepinas estimulan los efectos de GABA mediante el aumento de la afinidad del mismo para sus receptores. La unin de GABA a su sitio del receptor resulta en la apertura de los canales de cloruro, con una membrana celular hiperpolarizada que impide cualquier excitacin adicional de la clula.

Farmacocintica: El norprazepam, metabolito activo del prazepam tiene una semi-vida de 63 horas tras una nica dosis, pero no vara significativamente tras dosis mltiples. Para su eliminacin del organismo el prazepam se biotransforma a nivel heptico por desalkilacin, en su mayor parte en 3-hidroxiprazepam y oxazepam.

INDICACIONES Y POSOLOGIA

Tratamiento de la ansiedad:
Administracin oral:
Adultos: La dosis recomendada es de 10 a 30 mg por da; dosis ms altas de hasta 60 mg deben reservarse para los estados ms graves de ansiedad en los pacientes con trastornos psiquitricos.

Esta dosis se puede administrar en una o varias dosis por da, por ejemplo:
a.) Una toma para la dosis de toda la noche
b.) de la dosis por la maana, al medioda y a de la tarde
c.) dosis por la maana y la otra mitad por la noche.

Ancianos: En pacientes de edad avanzada o debilitados, se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis de 10 mg o 15 mg de prazepam en dosis divididas por da, y luego aumentar la dosis si es necesario. En general, la respuesta teraputica se puede lograr mediante la reduccin de la dosis a la mitad
Adolescentes (12 a 17 aos): en los pacientes menores de 18, se recomienda ajustar la dsis dependiendo de la edad y el peso del paciente, siempre que no exceda de 1 mg por kg de peso corporal por da.

Duracin del tratamiento: el tratamiento debe ser lo ms corto posible. El estado del paciente y la necesidad de continuar con el tratamiento debern ser revisados regularmente, especialmente en ausencia de sntomas. En general, la duracin total del tratamiento no debe exceder de 8-12 semanas, incluyendo la fase de reduccin de la dosis
En algunos casos, puede ser necesario prolongar el tratamiento ms all de la duracin mxima recomendada; esto supone una nueva evaluacin previa de la condicin del paciente por un mdico.

El tratamiento debe iniciarse con la dosis ms baja recomendada. La dosis mxima no debe ser excedida.
Se recomienda precaucin en la interrupcin del tratamiento, reduciendo gradualmente la dosis.

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